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“又是长期病症?”

张学军看向陈略等人这边。

吕云海听着女人的话,多少有点意外:“这么久都没看过?”

“最初我也没重视,工作比较忙。”

女人说着自己都笑了:“觉得不来反而少了很多麻烦。”

众人:“......”

我去,这想法也算新奇。

网上现在一些小视频也有各种调侃,说女人姨妈来了烦,不来也烦,像这种觉得不来反而省事的倒是不多见。

已经五六个月了,女人能来看,应该不是怀孕,陈略还是问了一句:“没有检查,是不是妊娠?”

“不是。”

女人道:“我和男朋友已经分手大半年了,一直一个人。”

“除了经期,还有别的什么症状吗?”陈略问道。

“感觉最近脾气大了不少,很容易心烦,而且还有点健忘,总是觉得身上各种不舒服,可又说不上来,我同事都说我最近脸色差了不少。”

女人道。

“来,我诊下脉。”

陈略让女人把胳膊放了上来,伸手摸脉。

“刘鹏凯你也看看。”

摸过脉,陈略又让刘鹏凯摸了一下。

“又沉又硬,典型的弦脉。”

刘鹏凯看向陈略。

“最近是不是有什么烦心事?”陈略问女人。

“你怎么知道的?”

女人奇怪的问。

从进了门到现在,女人觉得她的表现一直都很平静,言语之中也没有透露出什么。

“你的脉象已经很能说明问题了。”

陈略道:“《素问·平人气象论》里面有说‘病肝脉来,溢实而滑,如循长竿。’意思就是寸关尺的脉象按着就像是一根竹竿,硬硬的,这种脉象主肝气有余,是肝气郁结的表现。”

“陈略对《内经》和《伤寒论》是真的熟。”

周志远笑着说道。

“是啊,这也是陈略的强项。”

张学军点头道:“又是一位肝气郁结,情志病。”

女人是某公司的白领,性格还不错,闻言笑着道:“你们中医真是了不起,我前几天还看过西医,做了不少检查,都说我没病,医生还建议我去看心理医生。”

“是咱们中医。”

陈略纠正道:“中医是咱们国家土生土长的医学。”

“啊,对,是咱们中医。”

女人点了点头。

“是有什么烦心事?”吕云海好奇的问。

“也就是家里一直催婚,我都三十一了,还一直单身,之前有男朋友,后来分手了,家里整天催,整天催,再加上工作,闹的人心烦,之前还和家里吵了一架。”

女人叹着气:“你们还小,可能不太懂,结婚哪有那么容易的,可对家里人来说,到了这个岁数不结婚,就是天大的罪过。”

说着女人又吐槽之前的看的西医:“那边说我心理有问题,我都觉得全身不舒服,明显看着气色差,怎么能是心理问题,看不出毛病就说心理问题,还是咱们中医好。”

陈略道:“现代医学和中医的标准不一样,现代医学诊断上强调实证,也就是必须量化,但是就中医而言,人是非常复杂的高级生物,是物质和精神、形体还有功能统一的一体......”

“一般来说,各种疾病的过程中,人体器官的失调常常要先于器官的实质性损害........”

在现代医学的诊断中,一旦查出病症,往往意味着某种损伤性病变,无论是呼吸道疾病还是消化系统,要造成一定的影响,才能判断出来。

但是就脏腑和脏腑之间,器官和器官之间,他是一种相辅相成的一个整体,就像是一台精密的仪器,各个零件各个系统是互相配合的。

更像是一种团体协作的这么一个关系,在协作的过程中平衡被打破,协调出现问题的时候,整体的工作效率就会受到影响,但是这个时候每个个体还是健康的,还没有因为协调问题出现损伤,在这种情况下,现代医学往往是很难查出问题的。

你检查肝脏,肝脏没问题,检查肾脏肾脏没问题,全身检查但是还是以单体来论,没有问题,可协调就是出了问题。

“只有当这种失衡状态达到一定程度的时候,单体之间就可能出现种种损伤,就像大多数肿瘤患者,之前没什么感觉,一旦查出来,往往都是晚期。”

“陈略在这方面的理解也是超强。”

周志远笑着道:“总是能把比较复杂的问题简单明了,把难懂的中医说法现代化,让人通俗易懂。”

“每个人都有每个人的长处嘛。”

周志远道:“这个病症看上去简单,不过也不好治。”

诊室内,陈略解释的同时,也在心中斟酌,然后问:“大便正常吗?”

“感觉没什么问题,一天一次。”女人说道。

“颜色有印象吗?”陈略问。

“黑色的,黑乎乎的,很恶心。”女人有点难以启齿。

大便嘛,怎么可能不恶心。

“嗯,可以用桃核承气汤。”

陈略沉吟了一下说道。

“桃核承气汤?”

刘鹏凯道:“小师叔,我记得《伤寒论》里面的条文,太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。患者并没有发狂和少腹急结的症状呀。”

“刘鹏凯的水平不错,不过还是没有陈略在这方面理解深。”林心安道。

“听听陈略怎么说。”

张学军笑着道。

“这可是陈略的强项。”林心安很放心。

《伤寒论》,陈略已经吃透了,能说出用桃核承气汤,就说明陈略是有分寸的。

陈略对刘鹏凯说道:“106条所说的下焦蓄血是在外感病过程中,由于外感邪热入里,与血博结所致,病因是因为热,所以病势比较急,病情重,才会出现发狂、少腹急结等淤热并重的现象。”

“但是患者的下焦蓄血是由于情志内伤、肝气郁结所致,同时还有阴阳不调.......”

和男朋友分手,对女人应该也是有影响的,至于什么因素,陈略也没问,这也是缘由之一,之后长达大半年都是一个人。

情志不舒,肝气郁结,各种影响。

除了情绪方面,生气,烦心事,和家里吵架等等,人在某方面也是有需求的,无论是因为工作繁忙还是什么原因,长期压制,对身体也有坏处。

“患者的病因并非是因为热,而是因为气滞,气滞血瘀导致胞脉郁滞而出现的闭经,所以病机以淤为主。“

陈略解释道:“虽然病因不同,但是病机却同样是下焦蓄血,依旧可以用桃核承气汤,这就是中医中的‘异病同治’。”

说着陈略说了处方道:“除了桃仁承气汤还有抵挡汤,去除方剂中的芒硝,再加上化瘀用的水蛭,可以增强活血化瘀的功效。”

说着陈略继续说道:“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久淤血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵挡汤下之.......”

“卧槽,患者还有健忘,刚才你问患者大便颜色,就是这个原因?”

吕云海下意识的就召唤出了草武魂。

玛德,他们在第一层,陈略已经到了第五层,大家完全不是一个层次啊。

同样是九年义务教育,也都一起上了高中,为何陈略如此之秀?

诊室内的胡永兴也是满脸惊色:“陈略这是走一步,看好几步啊。”

“患者的每个症状都考虑到了。”

谭江学道:“患者症状虽然多,可给人的感觉主证应该是闭经,考虑的时候往往容易忽视其他,健忘,大便黑色,这些也不容忽视。”

“怎么样,我说在这方面,陈略是强项吧?”

林心安呵呵笑道。

从陈略对《伤寒论》的注解,林心安就能看出陈略的水平,在这个范畴内,陈略确实很强。

“考虑周到,各方面都考虑到了,比起彭文祥上午的表现要完美。”

张学军不得不承认,这个患者,陈略的表现非常好。

“打分吧。”

林心安呵呵一笑,开始给陈略打分。

在这个患者的表现上,陈略几乎堪称完美,肯定得分不少,如此四强又有希望了。

“超过彭文祥了。”

周志远打过分笑着道:“我其实有点好奇,上午彭文祥那个患者,陈略能不能想到?”

“到时候可以问一问嘛。”

张学军笑着道。

送走女人,下一位患者又被带了进来,陈略等人继续辩证。

面对患者,讲究的并不仅仅是速度,就陈略刚才的一番解释,那也是得分项,临床环节考验的比较多,有时候急躁反而会适得其反。

不知不觉,时间就到了下午六点。

最后一位患者离开,陈略等人都纷纷起身。

“结束了,不知道结果如何?”

“陈略个人赛进四强应该没问题,咱们的团队赛就不好说了。”

荣晶晶道:“不过咱们也知足了,队长能进四强,也等于咱们进了四强。”

“等晚上的结果吧。”

陈略也不敢说自己稳进四强,毕竟其他人都不差。

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