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魔都一院。

IcU示教室。

所有前来进行疑难病例讨论的医生,依次开始发言。

大家关注的焦点,无外乎感染发热的原因,以及下一步诊疗措施。

“我同意张主任的看法,这个患者主要还是感染性休克为主,抗生素一定要升级!”

“除了升级抗生素,还要防治其他器官的并发症。”

“此外,患者长期卧床,虽然血小板减少,但是有深静脉血栓的风险,需不需要进行抗凝治疗呢?”

众人的讨论十分激烈。

但是意见还是比较统一的,大部分医生都是考虑感染性休克。

治疗上,则是升级抗生素,防治其他器官的并发症。

其实这个病例,关联性最大的科室,是感染科、风湿科等几个科室。

和心内科、呼吸科等科室,没有太大的关系。

IcU只是走正常程序,邀请其他科室来看看病人。

在几个重点科室发言以后,IcU主任却是表情凝重,有些不太满意。

苏正文心中也是微微摇头。

这些医生的意见,不能说错,但是没有实际上的指导意义。

这个患者辗转多个医院,使用过抗生素都是很高级的,剩下就限制性抗生素没有使用。

他们已经抗感染治了相当一段时间,可是患者病情不见起色啊!

如果继续抗感染治疗,无非就是使用限制级抗生素,比如亚胺培南等药物,根本没有其他诊治方面上的调整。

都是老生常谈罢了。

“哎,看来这次疑难病例讨论也没有什么用处了……”苏文正心中微微叹了口气。

接下来的,就是其他科室的发言。

不过,IcU主任对其他科室的意见,更是不抱有什么希望。

风湿科、感染科都没拿出什么建设性的意见,别说其他的心内科、肾内科等科室了。

果然,不出IcU主任的意料。

肾内科、消化科医生的意见,都是简单说了一下患者和自己科室相关的病情情况。

至于对于本质上病情的分析,极少极少!

“哎,算了。”

IcU主任对这个的疑难病例讨论,不抱有其他什么希望了。

……

“最后心内科会诊医生,说说自己的意见吧。”苏文正畜生道。

心血管内科,是最后一个发言的科室。

他发言完之后,这次的疑难病例讨论,也就宣告结束了。

陆晨终于盼到了自己的发言机会。

他站起身,手里拿着患者的病例资料。

IcU主任和苏正文看到如此年轻的医生,心里更是没有任何的期待。

陆晨先是清了清嗓子,然后缓缓道:“各位老师,其实对于这个患者,我倒是有些不同的看法。”

话音刚落,陆晨便吸引了众人的注意力。

“这小子,还真敢发言啊!”

看着陆晨年轻的模样,众人心中腹诽不已。

不少人还在心中吐槽这,心内科居然派这么年轻的医生参加疑难病例讨论?!

IcU主任和苏文正也是微微一愣,随后表情也恢复了正常。

这时候,陆晨才开口道:“其实,我最开始看到患者病历资料的时候,我也觉得患者是感染性发热,重症感染之后,导致的休克。但是……”

说到这里,陆晨明显一顿,众人的注意力也被调动了起来。

他继续道:“但当我过去查看病人时,病人的一个眼神,改变了我的判断。”

“什么?病人的眼神?”

在座的众人皆是一愣,满脸疑惑的看向陆晨。

他们还从来没有听说过这种论调,仅仅因为患者的眼神,就让诊断改变了!

此时,众人的兴趣都被勾起来了。

看着眼前这个年轻的心内科住院总,大家在交头接耳,打听陆晨的来历。

“陆医生,你快给大家分析一些,别卖关子了。”苏正文连忙道。

陆晨笑了笑,继续道:“虽然病人躺在IcU,面罩高流量吸氧,但眼神还很有灵气、有光泽的。所以我判断,患者并不是感染性发热,而是免疫性发热!”

“啊?就凭这个吗?”

众人均是眉头皱起,这样会不会有些草率啊?

在座的这些高年资主治医生、副主任医师,似乎都不太理解陆晨话中的意思。

什么时候凭借着眼神来看病?不看化验报告的吗?

苏文正眉头深锁,疑惑道:“陆医生,那你说说感染性发热患者的眼神是什么样的?”

听到这个问题,在众人纷纷看向陆晨,想要听听陆晨接下来的答桉。

陆晨却是微微一笑,解释道:“一个长时间感染性发热的病人,尤其是感染性休克的病人,由于病菌毒素的作用,病人是困倦的、眼神是澹漠无神的。而免疫性发热者,体内“毒素”不多,即使发热数月,眼神还是很灵动,只要一退热,食欲就挺好。”

陆晨说完,在场鸦雀无声。

所以人都在揣摩着陆晨这段话的内涵。

刚开始大家觉得陆晨只是夸夸其谈,但是现在他给出了自己的理由。

众人开始重新审视这个问题。

这时候,风湿科的一个副主任医师却是突然出声道:“我觉得这话好像有些道理啊!”

“这话怎讲?”IcU主任看向这个风湿科医生。

风湿科医生想了想便道:“这种现象现象,用败血症”(感染)和“亚败血症”(成人Still)的鉴别诊断来解释,可能再好不过了。”

紧接着,风湿科医生将两种疾病的大致情况,给大家介绍了一遍。

“这么说,还真有可能是免疫性发热?”

苏文正微微一怔,他看向陆晨的眼光,此时已经发生了改变。

待风湿科医生说完,陆晨也不由得点了点头,“风湿科老师说得对!我觉得,这是一种无法在书本上和论文上描述的临床现象,我们可以用治疗性诊断来验证!”

“你得意思,用激素?”风湿科医生试探性的看向陆晨。

陆晨笑着点头:“对,这个病人是免疫性发热为主,先加大剂量激素地塞米松。连用三天,如果发热退了,那就可以初步判断,患者是免疫性的发热!”

这一下,陆晨不光提出了自己的诊断意见,还给出了接下来的诊治方法。

这让苏文正跃跃欲试,恨不得现在就去给患者扎上一针激素!

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