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霜降时节的姑苏城外,白墙黛瓦的吴门医派老宅浸在晨雾中,飞檐上蹲着的嘲风兽吞着寒气,瓦当滴下的露水在青石板上洇出《黄帝内经》残卷般的纹路。西厢房窗棂半启,桂枝书生执卷的手停在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇,羊毫笔尖的朱砂正点在\"温经汤\"三字上,晨光穿过他半透明的身躯,在宣纸投下淡青色虚影。

\"桂枝兄!\"廊下忽起金戈之声,川芎侍卫长玄色战靴踏碎阶前薄霜。这位掌管血府瘀血的大将眉峰如剑,腰间川芎形玉佩随步伐震响,佩上\"活血行气\"四字篆文泛着暗红血光,\"家主急召,城南王秀才妻陈氏病危!\"

穿过三重月洞门,正厅十二张紫檀木圈椅已坐满十之七八。上首吴茱萸家主赭色锦袍无风自动,胸前金线茱萸纹吞吐着融融暖意,掌心托着的白玉镇纸形若女子胞宫,此刻正渗出丝丝寒雾。下首当归管家银须微颤,月白长衫上当归纹路如血脉舒张,手中《神农本草经》虚影翻至\"主咳逆上气,温疟寒热洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子\"句,朱批犹新。

\"陈氏年廿八,经闭三载。\"吴茱萸声如洪钟,震得梁间\"妙手回春\"匾额轻颤,\"半年前产后调理不当,今少腹冷痛如锥,腰骶寒彻如卧冰,夜半足心反热。\"白玉镇纸忽射寒光,在空中凝成患者舌象虚影——舌淡紫苔白腻,边有瘀斑如墨梅落雪。

丹皮将军霍然起身,玄铁甲胄上牡丹暗纹骤亮:\"某昨夜以药气探脉,其尺脉沉涩如刀刮竹,左关弦紧似弓满月,此乃《医宗金鉴》所言'寒客胞宫,血凝成瘀'之象!\"腰间佩剑\"斩瘀\"嗡鸣不止,剑鞘上《血证论》符文流转。

东侧圈椅上,白芍仙子素手轻扬,袖间飞出《女科要旨》残页:\"妾观其面色恍白,唇干如秋叶,当有阴血亏损之候。\"话音未落,麦冬姑娘裙裾上的织锦忍冬纹突然舒展,发间玉簪化作《温病条辨》书简:\"戌时探得患者手心潮热,子时反现口燥咽干,此阴虚生内热之兆。\"

吴茱萸掌中白玉镇纸寒雾更甚,十二道药气自众人天灵升起,在空中结成《金匮要略》原方阵图。桂枝书生忽觉袖中《伤寒论》残卷发烫,起身时带翻茶盏,褐色的四物汤泼在青砖上,竟凝成血痂状纹路。

\"诸症合参,此乃冲任虚寒、瘀血阻滞之证。\"当归管家银须无风自动,虚空中浮现《妇人大全良方》温经汤方阵,莪术、牛膝二将杀气腾腾,\"若用彼方峻药破血,恐伤已损之阴血...\"话未毕,丹皮将军佩剑已出鞘三寸:\"某愿领芍药、川芎二将,先破胞宫冰结!\"

\"且慢。\"西侧阴影里传来苍老之声,人参长老白须垂地,《十剂》古卷在怀中明灭,\"患者脉来细弱,呼吸浅促,此元气大虚之相。若不通补兼施,恐成《景岳全书》所诫'攻伐太过,血脱气散'之危。\"身侧甘草童子闻言,腕间金铃轻摇,调和诸药的甘平之气漫过厅堂。

吴茱萸目光扫过十二药将,最终停在桂枝书生身上:\"仲景公当年立此方,以吾等十二味各司其职。今患者虚寒为本,瘀滞为标,当遵'寒者热之,结者散之,燥者润之,虚者补之'四法并进。\"白玉镇纸应声碎裂,寒雾凝成治疗方略:

吴茱萸领桂枝温通经脉为君,当归携川芎、芍药养血活血为臣,人参、甘草、半夏、生姜健脾和胃为佐,阿胶、麦冬滋阴润燥,丹皮清泻瘀热为使。十二道药气在空中结成八卦阵图,坎离交泰处正是胞宫方位。

\"未时三刻入关元穴。\"吴茱萸大袖挥出《针灸大成》子午流注图,\"川芎引诸药走冲脉,当归镇守血海,丹皮清除败血,桂枝务要驱尽带脉寒邪。\"转向角落里的阿胶娘子,\"尤其护住任脉阴液,断不可令其化为《傅青主女科》所言'干血痨'!\"

廊下忽起疾风,半夏姑娘素纱披帛卷来《本草备要》残页:\"患者近日呕吐清水,妾当以生姜为引,先降胃逆。\"檐角铜铃骤响,众人化作十二色流光没入《金匮要略》书卷,正厅梁柱上\"异病同治\"匾额闪过金光,照见案头医案新添数行小楷:

\"王陈氏,年廿八,经闭三载。诊得冲任虚寒,瘀阻胞宫。法当温经散寒,养血祛瘀。方用《金匮》温经汤全方,加艾叶三钱引药入胞宫...\"

子时三刻,姑苏城万籁俱寂,唯有城南王秀才家的烛火仍幽幽亮着。陈氏蜷缩在锦被里,冷汗浸透中衣,腹中寒气如刀绞,仿佛有一块千年玄冰坠在胞宫,冻得她四肢百骸皆僵。

忽然,窗外飘来一缕药香,十二道微光自她关元穴悄然潜入。

吴茱萸家主踏进陈氏经脉,周身药气如赤焰,驱散沿途寒雾。他凝神望去,只见冲脉如冰河,任脉似霜谷,血海之上竟结了一层薄冰,经血凝滞成块,如暗礁般阻塞脉道。

“果然是‘寒凝血瘀’!”丹皮将军冷喝一声,玄甲上的牡丹纹骤然绽放,剑锋直指血海冰层,“此冰不破,经血难通!”

当归管家银须飘动,袖中《神农本草经》翻至“当归”篇,温润药力如春水漫溢,缓缓融化血海边缘的寒冰。他沉声道:“《金匮》云:‘血寒则凝,血温则行。’家主,当以温通为主,不可峻破!”

吴茱萸颔首,掌心赤焰暴涨,喝道:“桂枝书生,助我驱散带脉寒邪!”

桂枝书生应声而出,手中《伤寒论》残卷展开,温阳之力如旭日东升,照进陈氏带脉。寒气遇光退散,经脉渐渐舒展。

川芎侍卫长纵身一跃,腰间玉佩化作十二枚金针,刺入八髎穴,针尾震颤如龙吟,震碎血海冰层。冰屑四溅,化作瘀血黑块,被丹皮将军一剑斩散。

“血道已通,当归兄速速补血!”吴茱萸大喝。

当归管家双手结印,血海之水渐渐回暖,原本干涸的脉道如逢春雨,缓缓流动。然而,就在此时——

“不好!”阿胶娘子突然惊呼,只见数道暗红血丝逆冲而上,直逼膻中穴!

“离经之血妄行,恐成崩漏!”人参长老白须暴涨,化作天罗地网,拦住逆血。甘草童子腕间金铃急摇,调和诸药之力,稳住暴走的血气。

麦冬姑娘纤指一点,甘露般的药气滋润任脉,原本干裂的脉壁渐渐恢复柔润。她轻声道:“《温病条辨》有言:‘阴虚则血燥,燥则妄行。’患者阴血亏损,需滋阴以固血。”

吴茱萸点头:“既如此,当归兄继续温养冲任,阿胶、麦冬固守阴血,其余诸将随我扫荡余寒!”

五更鸡鸣时,陈氏苍白的唇色渐渐转红,腹中寒痛消散,四肢回暖。

窗外,《妇人大全良方》的气息飘来,似有莪术、牛膝二将跃跃欲试。吴茱萸抬手一挥,将其拒之门外:“此证虚寒为本,若用彼方峻药破血,必伤已损之阴血。《金匮》温经汤寒热并用,方为正法!”

当归管家捋须微笑:“《女科经纶》有云:‘温经汤之妙,在于温而不燥,补而不滞,行而不伤。’今日一战,方知仲景立法之精。”

天光微亮,十二药将化作流光散去。陈氏于梦中轻叹一声,少腹久违的暖意缓缓升起,如春回大地。

……

霜染枫红的深秋,姑苏城东李员外府邸飘着浓重药气。绣楼内,年方二八的李小姐蜷在锦衾中,素手紧捂少腹,额间冷汗涔涔。案头《妇人大全良方》书页被风掀起,停在\"温经汤\"篇,墨迹未干的批注写着:\"连服三剂,腹痛反剧。\"

寅时三刻,温经汤众将再聚正厅。吴茱萸家主凝视新呈的脉案,眉峰深锁:\"李小姐经期腹痛如绞,前医用《良方》温经汤加莪术、牛膝,反致经血暴下不止,此中必有蹊跷。\"

丹皮将军甲胄上的牡丹纹忽明忽暗,佩剑\"斩瘀\"发出低鸣:\"某以药气探其胞宫,虽见血块壅塞,却有灼热之气蒸腾。此非纯寒之证!\"说着展开《临证指南医案》残页,叶天士朱批\"瘀久化热\"四字赫然在目。

麦冬姑娘指尖凝露,在空中绘出患者舌象——舌质红绛,苔黄而干:\"昨夜子时,其口唇生疮,渴饮凉水,此乃《温热论》所谓'入血就恐耗血动血'之兆。\"

\"且慢!\"川芎侍卫长拍案而起,\"某探其脉象,沉涩如故,左关弦紧分明寒凝血瘀,岂有热象?\"

厅中顿起争执。当归管家银须微颤,虚空中同时浮现《金匮》《良方》两版温经汤阵图:\"诸君细看!《金匮》方以吴萸、桂枝温经,配伍丹皮清瘀热;《良方》方用肉桂易桂枝,加莪术、牛膝破血力猛。若寒热不辨而错用...\"

亥时阴气最盛时,十二药将分作两路潜入李小姐关元穴。吴茱萸率本部人马沿任脉下行,忽觉热浪扑面——血海之上,寒瘀与燥热竟如阴阳鱼般纠缠!

\"家主请看!\"阿胶娘子惊呼。但见血块外裹冰霜,内里却赤红如炭,稍触即散作灼热血雾。丹皮将军挥剑斩开瘀块,剑锋竟染上焦黑:\"此乃《医林改错》所言'寒包火'证!外现寒象,内蕴瘀热。\"

桂枝书生展开《伤寒论》残卷,温阳之气甫出,血雾立时沸腾。人参长老急喝:\"速退!此热非外邪,乃瘀血日久所化,当以清解为要!\"

正混乱间,西侧突现《良方》温经汤阵图。莪术将军持戟大笑:\"早说该用吾等破血猛将!\"牛膝先锋药气下沉,竟将血海搅得浊浪滔天。

吴茱萸率众急退至中焦,当归管家银须尽湿:\"此证寒热错杂,若再强攻,必犯《景岳全书》'虚虚实实'之戒!\"

麦冬姑娘突然引《温病条辨》光华:\"诸位细察!患者虽口渴饮冷,但饮不过三匙即止,此真寒假热之象。且其经血色暗挟块,遇寒痛剧,本质仍属寒凝血瘀。\"

丹皮将军却剑指血海深处:\"非也!某观其经血初下色黑,半日后转暗红质稠,此瘀热交结之铁证。《血证论》云:'瘀血化水,亦发水肿,血瘀化火,反生热烦。'\"

两派争执不下时,甘草童子忽然摇响金铃:\"何不取《金匮》《良方》合方化裁?\"空中顿现仲景与陈自明虚影,两部《温经汤》竟融合成新阵——吴茱萸、肉桂同现,莪术与阿胶并立。

\"糊涂!\"吴茱萸怒喝震散虚影,\"《医宗金鉴》明训:'方贵精专,最忌驳杂。'当遵叶天士'分阶段论治'之法——先投《金匮》方温通,待寒邪散尽,再施《良方》方破瘀。\"

五更天,众将定策:首用《金匮》温经汤去桂枝易丹皮,清解瘀热;待舌转淡红,再入《良方》莪术、牛膝。

施治时,吴茱萸亲镇中焦,防莪术伤正;阿胶、麦冬结成润下之阵,护任脉阴液;人参、甘草化作太极阵眼,调和寒热药性。

七日后,李小姐经行顺畅,腹痛尽除。丹皮将军收剑入鞘,望着消散的瘀热之气叹道:\"《沈氏女科》诚不欺我——'瘀血化热者,当如剥蕉抽茧,层层透解'。\"

大雪封山之日,温经汤府邸的千年紫檀药柜泛着幽光。吴茱萸家主摩挲着案头白玉镇纸,其上《金匮要略》的朱批在雪光映照下如血般鲜艳:\"温经汤者,调经种子第一方也。\"

当归管家执银剪修整烛花,灯影里《妇人大全良方》与《金匮要略》并置案上。两部\"温经汤\"的异同之处被朱砂勾勒,宛如两条血脉纵横交错。

\"家主可记得《景岳全书》之诫?\"当归点着\"妇人经闭\"篇,\"张介宾言'血寒则凝,血热则妄,调经如理乱丝'。\"

吴茱萸袖中飞出十二味药材虚影,在空中结成八卦阵图:\"仲景公当年立此方,暗合洛书之数——吴萸、桂枝、生姜三味温药居离位,当归、川芎、芍药三味血药镇坎宫,人参、甘草、半夏健脾居中土,阿胶、麦冬、丹皮润下安坤位。\"

忽然,梁间悬着的\"辨证求因\"匾额金光大作,照出两部医典间的微妙差异——《金匮》方以阿胶、麦冬滋养任脉阴血,《良方》方则凭莪术、牛膝破血通经。

丹皮将军甲胄上的牡丹纹忽明忽暗,剑尖挑着叶天士医案残页:\"那日治绸缎庄周娘子,先投《金匮》方三剂祛寒,待舌现红润即换《良方》方加香附,正是'观其脉证,知犯何逆,随证治之'的活法。\"

廊下传来清越童音。甘草童子手捧《医学三字经》,正与半夏姑娘对诵:\"妇人科,首重经,先期热,后期冷...\"忽见阿胶娘子素手调朱砂,在《傅青主女科》上批注:\"李小姐案提示——经前腹痛多实,经后腹痛多虚。\"

桂枝书生忽有所悟,展卷写下:\"王陈氏属寒客胞宫,当守《金匮》全方;李小姐乃瘀久化热,需变通化裁。可见同是经闭腹痛,病机迥异。\"墨迹未干,人参长老的白须已拂过纸面,添上\"气为血帅\"四字篆文。

雪夜子时,众药将齐聚后园。吴茱萸取千年雪水烹煮《金匮》原方,药香凝成青白二气盘旋而上。当归管家以《神农本草经》为引,将药气导入阴阳鱼阵图——

但见吴茱萸、桂枝的赤焰药气游走阳鱼,阿胶、麦冬的幽蓝药气流转阴鱼。两气相激处,丹皮将军的玄甲迸发紫光,将瘀血残邪尽数焚化。

\"妙哉!\"麦冬姑娘指尖绽出《温病条辨》银辉,\"家主以阳药开通道路,阴药奠定根基,正如《内经》所言'阳化气,阴成形'。\"

忽有《妇人大全良方》的罡风袭来,莪术、牛膝二将欲闯阵眼。吴茱萸大袖翻卷,《伤寒论》\"阴阳自和者必自愈\"九字真言凌空显现,将异种药气稳稳隔开。

五更鼓响时,雪霁云开。十二药将的身影在晨光中渐淡,唯留案头医案墨香氤氲。最终页上,桂枝书生以正楷誊录《大医精诚》选段:

\"病有内同而外异,亦有内异而外同。故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,非耳目之所察,必先诊候以审之...\"

吴茱萸的身影完全消散前,白玉镇纸上突然浮现仲景虚影。医圣手指两部《温经汤》,袖间飞出《金匮要略》终极奥义——\"若妇人年五十许,病下血数十日不止,此方主之\"的经文旁,竟添了\"随证加减\"四字朱批。

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温经汤《金匮要略》

【组成】吴茱萸三两 当归二两 芍药二两 川芎二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 牡丹皮去心,二两 生姜二两 甘草二两 半夏半升 麦冬去心,一开

【用法】上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎服,阿胶烊化)。

【功用】温经散寒,祛瘀养血。

【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,淋漓不畅,血色黯而有块,或月经超前,或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至;少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质黯红,脉细而涩。亦治妇入宫冷,久不受孕。

【证治机理】证因冲任虚寒,瘀血阻滞所致。冲任虚寒,阴血不足,寒凝血滞,经脉不利,则见月经后期,经来不畅,或血色紫黯,或夹有瘀块,或量少,甚或经停不至,或久不成孕;冲任虚寒,血凝气滞,故少腹里急、腹满;冲任虚损,阴血失守,或瘀血阻滞,血不归经,又可表现为月经先期,或月经延长,或--月再行,甚或崩中漏下;如因失血过多,耗伤阴血,或因瘀血不去,新血不生,以致阴血亏虚,内生虚热,则见傍晚发热、手心烦热、唇口干燥。本证属虚、寒、瘀、热兼夹,即阴血亏虚、寒凝、血瘀、虚热致寒热错杂,虚实兼夹,但以寒凝、血瘀为主。治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热。

【方解】方中吴茱萸辛热,入肝肾而走冲任,散寒行气止痛;桂枝辛甘温入血分,温通血脉,二者温经散寒,行血通脉,共为君药。当归、川芎、芍药活血祛瘀,养血调经,补血之虚,祛血之瘀,共为臣药。丹皮之辛苦微寒,活血祛瘀,并能清退虚热;阿胶甘平,养血止血,滋阴润燥;麦冬甘寒清润,滋阴润燥,合阿胶以滋阴养血,配丹皮以清虚热,并制桂、萸之温燥;阳明气血充足,则冲任得以盈满,配伍人参、甘草,益气健脾,以资生化之源,阳生阴长,气旺血充;半夏辛温行散,入胃经通降胃气,以助通冲任,散瘀结;生姜既温胃气以助生化,又助吴茱萸、桂枝以温经散寒,以上均为佐药。甘草调和诸药,兼为使药。方名温经,且重用吴茱萸,使本方功效重在温散寒邪,温中寓通,温中寓补,温中寓清,可谓主次分明,全面兼顾。本方为妇科调经之常用方。

【配伍特点】温清补消并用,以温经化瘀为主,温而不燥。

【方歌】温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬,参草阿胶调气血,暖宫祛瘀在温通。

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