仲夏的江南，药王谷笼罩在晨雾中。半夏立在观症台前，素白襦裙被山风掀起涟漪。她指尖轻触台面水镜，镜中映出位倚窗蹙眉的妇人，正是近日来谷中求诊的王氏。
\"咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出。\"茯苓抱着陶罐轻语，罐中溪水映着她蹙起的眉尖，\"《金匮要略》第七章所言，当是此症。\"
厚朴将紫金算盘拨得清脆作响：\"气郁则津停，津停则痰聚。这妇人舌苔白腻而滑，脉来弦细，显是七情郁结、痰气交阻之象。\"玄色衣袖扫过镜面，王氏的舌象顿时放大数倍，只见舌体胖大，边缘齿痕宛然。
忽然镜面漾起波纹，红衣少年踏着热浪跃上观症台。生姜发间玉饰叮当，指着镜中人道：\"你们看她的鱼际穴！\"众人凝神望去，王氏手掌大鱼际处泛着青白，正是《黄帝内经》所言\"形寒饮冷\"之征。
\"半夏姑娘，该你决断了。\"紫苏叶翠纱轻扬，解下腰间香囊。谷中皆知，这香囊里藏着能解肝郁的辛香之气。
半夏将玉杵点在镜面中央，水纹以杵尖为圆心层层荡开。镜中景象忽变，显出王氏喉间一团胶着白雾，正是凝结的痰涎。\"厚朴布气网，茯苓引水道，生姜破寒冰。\"她语速渐快，\"苏叶，用你的香风引路。\"
五道身影化作流光没入镜中。王氏忽觉喉间一松，仿佛有双温凉相间的手抚过天突穴。厚朴的算珠化作金线穿行三焦，将郁结的气机织成流动的网。茯苓的陶罐倾斜，甘淡溪流漫过中脘穴，冲开粘腻的湿浊。
\"此处当用生半夏！\"半夏的玉杵重重敲在痰核中央，《神农本草经》文字凌空浮现：\"半夏味辛平，主伤寒寒热，心下坚，下气\"。胶着的痰涎应声碎裂，却被生姜的热力裹住不得四散。紫苏叶的香风适时卷来，裹挟着碎屑从少商穴逸出。
镜外药童看得真切，急忙记下：\"辰时三刻，紫苏叶引药性归经太阴，生姜助半夏辛开苦降...\"笔锋忽顿，只见王氏喉间残存的痰气竟凝成梅核形状。茯苓正要再引溪流，却被半夏拦住：\"病根在肝，当以情志调摄为要。\"
紫苏叶会意，香囊中飘出缕缕清气，正是《本草备要》记载\"紫苏辛温，行气宽中\"。那清气渗入王氏眉间，将她郁结的愁思化作一声轻叹。窗外忽有清风入帷，卷着厚朴布下的气网缓缓收拢，将最后一丝滞气从期门穴引出。
午时将至，王氏对着铜镜轻咽唾沫，眉眼渐渐舒展。药王谷观症台上，五道流光先后跃出，镜面复归平静。半夏抚着微湿的鬓角道：\"虽已见效，还需甘麦大枣汤善后。\"茯苓的陶罐应声涌出琥珀色汁液，正是《金匮要略》中的养心方。
谷外传来更鼓声，厚朴拨着算珠忽然抬头：\"未时该去李家庄了，那屠户酒后呕吐伤及胃络...\"话音未落，红衣少年已化作流光掠向东方，只在空中留下姜香袅袅。
暮色初临李家庄时，屠户赵大正蜷在竹榻上呻吟。半夏悬于房梁细观，见其面色潮红如蒸蟹，十指紧按中脘穴，正是《伤寒论》所述\"心下痞硬\"之象。厚朴的紫金算盘忽明忽暗，七十二颗算珠竟有半数泛着赤光。
\"酒客不喜甘，此人舌苔黄腻如酱。\"茯苓的陶罐映出赵大舌象，罐中清水霎时浑浊。紫苏叶轻嗅空气：\"呕吐物酸腐挟腥，胃络必有损伤。\"
生姜忽然按住自己发间玉饰，那姜芽状的饰物正发出灼目红光。他纵身跃上房梁，指尖在赵大足三里穴上方三寸虚点：\"气街穴阻滞，阳明经气逆乱。\"说着从袖中抖落三片干姜，正是仲景在《金匮要略》中强调的\"呕家圣药\"。
半夏的玉杵忽然发出清鸣，杵尖浮现《神农本草经》篆文：\"半夏主心下坚，胸胀咳逆\"。她凌空写下处方，金字浮现在昏暗的厢房：
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干姜二两 紫苏叶二两……
\"且慢！\"厚朴的算珠突然卡在\"生姜五两\"处，\"寻常梅核气生姜不过三两，此方...\"
\"此乃酒客特殊煎法。\"半夏指尖轻划，金字旁浮现小注：\"右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，昼三夜一。\"她转向红衣少年，\"生姜，该你展现'杀酶保苷'的本事了。\"
药魂们俱是一怔。这四字真言乃药王谷禁语，暗合药物炮制玄机。只见生姜发间玉饰应声碎裂，露出内里赤红如血的姜芽本体。赵大忽然剧烈咳嗽，吐出带着血丝的痰涎。
茯苓的陶罐突然剧烈震动，罐身\"泽泻\"刻痕泛出蓝光。她急忙按住罐口：\"患者素体湿热，若按常法利水，恐伤真阴！\"
\"用仲景猪苓汤法。\"半夏玉杵点在陶罐刻痕处，\"你去取甘澜水，以空流水扬之万遍。\"说着转头看向紫苏叶，\"你的香囊该添新客了——去采带露的鲜苏叶，按《雷公炮炙论》所说'凡使，勿用薄荷，茎紫、叶大者良'。\"
厚朴的算盘突然腾空，七十二颗算珠化作金线刺入赵大手足三阳经。玄衣青年闭目掐诀：\"手阳明经气滞七分，足太阴经湿困九分...\"忽然睁眼喝道：\"生姜！你的干姜为何带皮？\"
\"此乃遵陶弘景《本草经集注》！\"红衣少年周身腾起白雾，\"'凡汤中用完姜，皆薄切，生用则温中，干者须微煨'。\"说着将两片带皮干姜掷入虚空，姜皮遇气即燃，在赵大中脘穴上方形成金色光轮。
紫苏叶携着晨露归来，翠色纱衣沾满晶莹。她将鲜苏叶铺在香囊上，按《备急千金要方》所述\"苏叶生用解郁，捣汁服尤良\"，指尖凝出碧绿汁液。赵大忽然长吁一声，额间渗出黄豆大的汗珠，泛着淡淡酒气。
子夜时分，赵大突然抽搐。厚朴的算珠半数转黑，厉声喝道：\"快看他的鱼际穴！\"众人望去，原本青白的鱼际竟浮现蛛网状红纹，此乃《脉经》记载\"酒毒入络\"凶兆。
半夏的玉杵突然迸裂，露出内里漆黑如墨的乌头状核心。茯苓惊呼：\"你竟用姜汁炮制过！\"话音未落，杵尖已点在赵大少商穴，墨色药气顺着太阴肺经逆行而上。
\"不可！\"厚朴的算珠结成八卦阵，\"此乃《伤寒论》禁忌'酒客病，不可与桂枝汤'之理！\"
\"非也。\"半夏的素衣无风自动，\"仲景言'得汤则呕'，故我用生姜五两为引，取其'呕家圣药'之性反佐。\"说着将杵尖墨色尽数注入赵大劳宫穴。
忽然满室姜香大作，红衣少年化作原型——竟是株九节连珠的板蓝根状姜块，每节都刻着《新修本草》文字：\"生姜，归五脏，祛痰下气，止呕吐\"。他周身燃起无色之火，将赵大体内残存的酒毒炼成青烟。
晨光微曦时，赵大鼾声如雷。药魂们聚在院中梧桐下，半夏正用露水修复玉杵裂痕。厚朴忽然开口：\"昨夜你用的可是法半夏？\"
\"生半夏毒性峻烈，故以姜汁浸渍七日。\"她轻抚杵身，《本草纲目》文字在晨光中流转：\"半夏治痰，须用姜制，盖制其毒也。\"
紫苏叶望着东方泛白的天空，香囊不知何时多了道当归纹样。茯苓的陶罐里，泽泻刻痕旁悄然浮现\"猪苓\"二字。而红衣少年发间的姜芽玉饰，已变成通透的琥珀色。
药王谷的晨钟悠悠传来，厚朴的算珠突然全部归位：\"未时三刻，城西米铺掌柜痰厥...\"话音未落，五道流光已划过天际，在晨雾中拖出五彩药气。
城西米铺的桐油灯在夜风中明灭，陈掌柜瘫在八仙椅上，喉间痰鸣如拉锯。厚朴的算珠悬于其寸口脉上，七十二颗金珠竟有三十颗泛着诡异的靛蓝色。
\"脉滑而数，舌红苔黄燥。\"茯苓的陶罐映出患者舌象，罐中清水瞬间沸腾，\"这与王氏的痰气交阻截然不同。\"她指尖轻点罐身，\"泽泻\"刻痕旁新浮现的\"猪苓\"二字正泛着微光。
紫苏叶的香囊突然剧烈震动，她急忙按住绣着当归纹样的系带：\"痰热互结，寻常辛温开郁恐助火势。\"说着望向半夏，\"君药可要易主？\"
\"不可！\"半夏的玉杵忽然腾起青烟，杵身《本草纲目》篆文流转如龙：\"半夏体滑性燥，能走能散，治痰厥如神\"。她将杵尖点在陈掌柜天突穴，却见黑烟自穴道腾起，竟在虚空凝成《丹溪心法》文字：\"痰在胁下，非白芥子不能达\"。
生姜发间的琥珀玉饰突然开裂，露出内里赤金脉络。他按住自己颤抖的右手：\"此人体内伏火，若用常规姜量...\"话音未落，陈掌柜突然双目赤红，十指深深抠入太师椅扶手。
厚朴的算珠突然结成九宫阵，将患者膻中穴团团围住：\"手少阴经热盛三分，足厥阴经瘀滞七分，当用黄连解毒汤法！\"
\"且看此物。\"紫苏叶忽然展开香囊，内层竟绣着《外台秘要》残卷。一缕青气自囊中溢出，在虚空凝成竹茹形状：\"《千金方》记载，竹茹可治痰热惊痫。\"
半夏的玉杵突然一分为二，漆黑如墨的杵体与素白杵身交相辉映：\"生半夏降逆，法半夏化痰，姜半夏止呕——今日当用何方？\"她将双杵交叉成十字，《伤寒论》第138条文字凌空浮现：\"小陷胸汤，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，黄连、半夏、瓜蒌实主之。\"
茯苓的陶罐突然发出轰鸣，猪苓刻痕蓝光大盛。她将罐口对准患者中脘穴：\"甘澜水已备，按仲景法'以水一斗，先煮瓜蒌实三升，去滓'...\"说着看向紫苏叶，\"烦请取鲜竹沥三合。\"
子夜时分，药魂们围坐在米铺天井。陈掌柜卧房飘出淡淡竹香，与之前王氏病案中的姜辛之气截然不同。厚朴拨弄着算珠沉吟：\"同属痰证，前者需辛开苦降，后者当清热涤痰。\"
\"这便是《医宗金鉴》所言'病同源异'之理。\"半夏轻拭玉杵，杵尖隐约可见\"瓜蒌\"纹样，\"你看这新化的双杵——左杵主气滞痰凝，右杵司痰热互结。\"
紫苏叶忽然解开香囊，将晒干的竹茹与鲜苏叶并置：\"《本草衍义》云：'竹茹治虚烦，与陈皮相须为用'。\"她指尖在虚空写下处方：
半夏四两 竹茹二两 枳实二两 陈皮三两 茯苓五两 甘草一两
\"此乃《千金要方》温胆汤！\"茯苓的陶罐忽然倾斜，罐中涌出淡黄色液体，\"但患者舌红少津，当遵朱丹溪法去生姜、大枣。\"
生姜闻言，发间的琥珀玉饰彻底碎裂。他凝视着满地碎片，忽见其中映出《神农本草经》文字：\"干姜味辛温，主胸满咳逆上气\"。红衣少年突然长啸一声，化作赤色流光直冲患者涌泉穴。
晨光破晓时，陈掌柜喉间痰鸣已消。药魂们却齐聚米铺后院，盯着石桌上两方截然不同的处方：
左方：半夏厚朴汤加竹茹、黄连
右方：小陷胸汤合温胆汤
\"这便是《景岳全书》强调的'随证变法'。\"厚朴的算珠在两张药方间织成金网，\"虽同为痰证，王氏属气郁痰阻，陈氏乃痰热扰心。\"
紫苏叶的香囊忽然飘出当归香气，她若有所思：\"若在此方中加入柴胡、白芍...\"话音未落，远处山道上突然传来急促马蹄声。药童气喘吁吁捧来玉简，上书：
\"急症！巡抚如夫人产后郁冒，头汗出，大便坚...\"
半夏霍然起身，玉杵上的瓜蒌纹样突然绽放金光。茯苓的陶罐\"猪苓\"二字旁，悄然浮现\"白术\"刻痕。东方既白，新的辨证之战已然来临。
药王谷东行三百里，巡抚府邸的沉香帐内，如夫人面如金纸，额间汗珠映着烛火，竟似朝露凝于枯叶。茯苓的陶罐刚触及床幔，罐身\"白术\"刻痕便泛出焦黄色。
\"产后血虚，复感风邪。\"厚朴的算珠悬在妇人寸关尺三脉，金珠半数沉于尺部，\"《金匮要略·妇人产后病》第二十一条：'产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出'。\"
紫苏叶的香囊突然发出裂帛之声，绣着当归纹样的系带寸寸断裂。她急忙捧住香囊：\"柴胡当用几何？仲景原文有'小柴胡汤主之'...\"
\"且慢！\"半夏的玉杵忽然横在帐前，杵尖瓜蒌纹样化作金丝缠住妇人少腹，\"你们看她的冲任二脉！\"众人凝神望去，只见任脉如干涸河床，冲脉却似沸水翻涌。
生姜按住发间残存的琥珀碎片，忽然将碎片掷向虚空。碎片映出《神农本草经》文字：\"干姜主胸满咳逆，当归主咳逆上气\"。\"此乃《金匮》竹皮大丸证！\"他周身腾起青白火焰，\"当用桂枝、甘草、竹茹、石膏、白薇...\"
茯苓的陶罐突然倾斜，白术刻痕涌出乳白汁液。她以指蘸液，在妇人三阴交穴写下《妇人大全良方》文字：\"新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。\"
\"此证非纯虚亦非纯实。\"厚朴的算珠突然裂成两色，半数金珠化作银珠，\"阳浮于外则头汗出，阴亏于内则大便坚。当遵徐灵胎'存阴制阳'之法。\"
紫苏叶忽然展开香囊内衬，露出《傅青主女科》残页：\"傅山言'产后忌用柴胡'，然此妇脉象弦细而数...\"她指尖凝出青色药气，在虚空中写下：
生石膏三两 竹茹一升 白薇二两 桂枝一两 甘草七分
\"此非仲景原方！\"厚朴的算珠突然组成白虎形状，\"竹皮大丸原方用石膏一分，今加至三两，岂不寒凉伤胃？\"
半夏的玉杵忽然插入地面，杵身浮现《金匮要略》原文：\"妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。\"她将杵尖指向妇人膻中穴：\"此妇三日未通乳，乳房硬痛如石，非重剂石膏不能折其浮阳。\"
子夜时分，药魂们齐聚后厨。紫苏叶按《雷公炮炙论》炙烤竹茹，青烟中隐现\"凡使，刮去青皮，用淡竹第二层\"字样。茯苓的陶罐正熬煮着甘澜水，白术刻痕旁悄然浮现\"山药\"二字。
\"当归当用全归还是归身？\"紫苏叶忽然发问。香囊中飘出的当归虚影在虚空分出三头六臂：归头引血上行，归身养血守中，归尾破血下行。
厚朴的算珠突然发出清鸣：\"患者尺脉细弱，当用全归补血，但...\"他忽然指向灶台，\"看那药汁！\"
药罐中，本该黄褐的汤药竟泛着诡异紫光。生姜拾起地上琥珀残片细看，忽见《神农本草经》文字流转：\"白薇味苦咸平，主暴中风，身热肢满，忽忽不知人...\"
\"是了！\"半夏的玉杵突然绽放七色光芒，\"白薇咸寒，善清血分浮热，与石膏相配，正合'血热宜清，浮阳当敛'之理。\"她将杵尖浸入药汁，紫光霎时化作金霞。
五更鼓响，如夫人忽觉胸中清凉。晨光中，她第一次抱起婴孩，左乳硬块竟在啼哭声中化为汩汩乳汁。药魂们立于屋脊，见茯苓陶罐上的\"白术\"已与\"山药\"相连，形成太阴脾经纹路。
紫苏叶抚摸着新绣的柴胡纹样，忽然听见半夏低语：\"当年张仲景作竹皮大丸时，可曾想到后世医家这般加减？\"
厚朴的算珠突然全部归位：\"申时须往北郊驿站，那里有位老秀才夜咳不止...\"话音未落，东方天际忽现流星，划过之处隐约可见《温病条辨》字样。
北郊驿站的桐油灯在秋风中摇曳，老秀才伏案剧咳，案头《温病条辨》手抄本被震落在地。茯苓的陶罐刚触及他佝偻的脊背，\"山药\"刻痕突然延伸出细密纹路，竟与《素问·咳论》\"五脏六腑皆令人咳\"的经络图重合。
\"脉象浮取则数，沉取则弱，此乃肺肾同病。\"厚朴的算珠悬在太渊穴上方，金珠表面凝结着细密水珠，\"《景岳全书》云：'咳嗽之要，唯肺与肾耳'。\"
紫苏叶的香囊突然自主张开，柴胡纹样绽放青光。她捻起一撮银柴胡：\"叶香岩在《临证指南医案》中，用此药治阴虚久咳...\"话音未落，老秀才突然咯出粉红痰液，在宣纸上晕开《诸病源候论》所述的\"燥咳伤络\"之象。
\"且看这个！\"生姜发间的琥珀玉饰终于完全脱落，露出内里晶莹如雪的干姜结晶。结晶表面流转着《神农本草经》文字：\"干姜主胸满，咳逆上气\"。他将结晶按在老秀才涌泉穴，《韩氏医通》的交泰丸方竟在足底显现。
半夏的玉杵忽然一分为三：素白杵身主宣肺，漆黑杵尖司滋肾，新生的青玉中段浮现\"枇杷叶\"纹样。她将三色杵尖点在老秀才肺俞、肾俞、太溪三穴，《医学心悟》的月华丸方在虚空流转。
\"当用金水相生法。\"茯苓的陶罐涌出混浊液体，\"山药\"刻痕旁，\"熟地\"二字悄然显现。她引罐中水汽凌空书写：
北沙参三钱 麦冬五钱 川贝母二钱 枇杷叶三钱 熟地四钱
\"此乃《医门法律》清燥救肺汤加减！\"厚朴的算珠突然化成河图洛书阵，\"但患者寅时咳甚，当合《丹溪心法》百合固金汤。\"
紫苏叶的香囊突然升空，柴胡纹样与当归绣纹交织成太极图。一缕青气自囊中溢出，竟凝成《太平惠民和剂局方》逍遥散方歌。老秀才忽觉胸中郁结之气化作长叹，三十年科场失意的酸楚竟随这声叹息飘散。
破晓时分，驿站檐角的铁马在晨风中叮咚作响。老秀才伏案沉睡，手边摊开的《温病条辨》正停在\"燥气化火\"篇。药魂们立在屋脊，望着天际泛起的鱼肚白。
茯苓的陶罐上，\"熟地\"刻痕已与\"山药\"相连，形成太阴少阴经交汇的纹路。紫苏叶的香囊彻底化作青白二色，逍遥散方歌在囊底若隐若现。生姜的干姜结晶重新凝成玉饰，只是这次刻着《伤寒论》第317条：\"少阴病，下利清谷...通脉四逆汤主之。\"
\"该回谷了。\"半夏轻抚玉杵，枇杷叶纹样在晨光中舒展，\"明日该教药童们背诵《医学三字经》了。\"
厚朴的算珠忽然全部归零，七十二颗金珠映出七十二候图：\"立冬三候始，雉入大水为蜃。\"他忽然指向远方官道，一队载着《四库全书·医家类》的书车正缓缓驶来。
五道流光划过天际，在晨雾中拖出五味药气。药王谷的晨钟与驿站书车的轱辘声交织成韵，东方既白，新的医卷正在晨光中徐徐展开。
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半夏厚朴汤《金匮要略》
【组成】半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
【用法】上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服（现代用法：水煎服）。
【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，苔白润或滑腻，脉弦缓或弦滑。
【证治机理】证为痰气互结，上逆于咽之梅核气。本病常因七情郁结，肺胃宣降失常所致。肺失宣降，通调水道之功受阻，脾胃失运，转输津液之能失司，致津液输布障碍而成痰涎。肝主疏泄而喜条达，若情志不遂，则肝气郁结。痰气相搏，逆于咽喉，则咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下。气机郁滞于胸中，故胸胁满闷；肺失宣降，则见咳嗽，胃失和降，则见呕吐；舌脉亦为气滞痰阻之征。治当行气散结，降逆化痰。
【方解】半夏辛温，化痰散结，降逆止呕，为君药。厚朴苦辛温，燥湿消痰，下气除满，为臣药。二药相配祛痰降气。脾为生痰之源，脾运湿去，则痰无由生，故以茯苓健脾渗湿；生姜辛散温通，助半夏化痰散结，和胃止呕，并解半夏之毒，共为佐药。苏叶芳香行气，宽中开郁，其质轻上行，引药直达病所，为佐使之药。本方为治疗痰气互结之梅核气的代表方。
【配伍特点】辛苦行降，痰气并治，行中有宜，降中有散。
【方歌】半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。