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趣趣阁 >  方剂杂论 >   第54章 六一散

九月初三的月光穿过回春堂雕花窗棂,在青砖地上织出桂枝疏影。甘草跪坐在矮几前整理医案,羊毫笔尖悬在《益元散症治实录》上迟迟未落。案头琉璃盏里泡着的杭白菊沉沉浮浮,蒸腾的水汽氤湿了袖口暗绣的忍冬纹。

\"可是在琢磨日间那位老丈的脉象?\"滑石的声音从药柜阴影里传来,他正将新收的茯苓块按\"结顶缩顶\"品相分拣入罐,\"左寸细数如蛛丝,右关却现滑象,这般水火相争的脉息...\"

木梯忽然吱呀作响,药童端着漆盘探出头:\"先生,渡口茶寮送来一坛醉李酿,说是谢您上回开的驱瘴方子。\"漆盘里青瓷坛封泥犹湿,坛身用朱砂歪歪扭扭写着\"回春堂\"三字。

滑石指尖拂过坛口新扎的艾草绳,忽地转头望向甘草:\"去岁立冬前夜,你我在太湖西山采药时遇见的病症——\"他顿了顿,从袖中抖出半片枯叶,\"那位咳中带铁锈味的樵夫,可还记得?\"

甘草猛然抬头,琉璃色眸子被烛火映得发亮:\"阴虚湿滞,上热下寒!您用碧玉散加鲜枇杷叶...\"话音未落,街衢尽头传来犬吠般的呛咳声,在寂静秋夜里格外刺耳。两人对视一眼,同时抓起案头备急药囊。

月色下的青石板路泛着霜白,咳嗽声源自镇东头的松墨斋。七旬塾师陆文远伏在酸枝木书案上,咳得连镇纸都震落在地。学生慌忙捧上的杏仁茶在瓷盏里荡出涟漪,映出老人眼底蛛网般的血丝。

滑石三指扣住老者腕间太渊穴,眉头渐渐锁紧:\"濡脉中藏着弦象,舌质绛而苔薄黄。\"他忽地掀开老者后襟,腰俞穴附近赫然现出铜钱大的紫斑,\"阴湿化热,灼伤络脉。\"

\"但患者畏寒喜暖,足胫浮肿。\"甘草跪坐在地查看老者双足,指尖在足三里穴稍加按压便陷下小坑,\"《景岳全书》有云'湿胜则阳微',这分明是...\"

\"寒热虚实错杂之证。\"滑石截断话头,自药囊取出桑皮纸包着的青黛粉,\"若用益元散中的朱砂镇心,必助燥火;须取碧玉散法,以青黛三钱清肝胆郁热。\"他蘸水在案上画出六比一配比,\"但患者久咳伤及肺阴,还需佐一味鲜竹沥。\"

窗边陶盆里新栽的淡竹簌簌作响,甘草忽然起身摘下三片嫩叶:\"现取淡竹叶汁为引,合青黛之咸寒,最宜通利三焦。\"他指尖银针在老者少商穴浅刺放血,暗紫血珠滚落时,廊下传来急促的鸦啼。

滑石却按住他捣药的手:\"且慢。你细看他咳喘的时辰——\"更漏恰指向子时,老者突然弓身剧咳,指缝间漏出痰中血丝,\"五更咳嗽属肝火刑金,单用青黛恐力有不逮。\"

药杵声戛然而止。甘草凝视案头将熄的烛火,忽然从袖中取出半块龟甲:\"要不要加些咸秋石?《得配本草》记载其能引虚火归元...\"话音未落,西厢房传来重物坠地声,学徒惊慌来报陆夫人晕倒在祠堂。

陆夫人躺在祠堂青砖地上,月白缎裙裾浸在泼洒的香灰里。甘草俯身拾起她腕间滑落的沉香念珠,十八子中混着三颗赤红药丸——正是用蜜炼过的辰砂丹。

\"晨昏各服一丸,居士庙求的安神方...\"书童颤抖着捧来雕牡丹的漆盒,底层朱砂胭脂结成龟裂的纹路,像干涸的血渍。

滑石用银簪挑起半凝固的胭脂,在烛焰上轻灼,簪头顿时蒙上层靛蓝晕彩:\"汞气透骨,少说用了五年以上。\"他忽然掀开陆夫人左臂衣袖,肘窝处密布着针尖大的紫癜,\"阴血耗伤,虚风内动。\"

更漏指向丑时三刻,西厢房骤然爆出瓷器碎裂声。陆文远撞翻案头青花笔洗,十指抓挠着脖颈嘶吼:\"有蜘蛛...红线般的蜘蛛在血脉里爬!\"学生死死按住他双臂,老者腰俞穴的紫斑已蔓延成蛛网状。

甘草疾步穿过回廊,怀中药囊洒落几片青黛。月光透过裂锦般的云层,照见陆文远脊背上浮凸的青筋,竟真如活蛛盘踞。滑石按住老者狂跳的趺阳脉,突然扯开其前襟——膻中穴周边皮肤泛起鱼鳞状皱褶。

\"湿毒化燥,劫伤营阴。\"滑石指尖沾取老者咳出的血痰,在宣纸上晕开铁锈色纹路,\"碧玉散中青黛可清肝胆热,但镇不住心经虚火。\"他转头凝视漆盒里的朱砂胭脂,\"夫人长期汞毒入络,与老先生痰中带血的病机实为同源...\"

\"所以要用咸秋石为君?\"甘草突然打断他,从袖中抖出半块龟甲,\"《本草乘雅》说龟甲'引阳入阴,如宵行秉烛',正合陆先生阴不敛阳之证!\"他琉璃色的眸子映着晃动的烛火,竟似有两簇幽蓝火焰在燃烧。

滑石却将龟甲推回甘草面前:\"咸秋石固然能滋阴潜阳,但你莫忘了——\"他蘸取陆文远颈间冷汗,在案几画出水火既济卦,\"患者足胫仍有凹陷水肿,舌根苔腻未退,此时若过用滋腻...\"

祠堂突然卷过一阵穿堂风,陆夫人袖中飘出张泛黄药方。甘草拾起细看,竟是三年前某游医所开\"镇惊散\":朱砂配伍雄黄,用量远超《局方》三倍有余。纸角还粘着干枯的夹竹桃瓣——那日他们在太湖西山采药,恰见这种毒花生在朱砂矿脉附近。

更漏滴水声突然变得粘稠,陆文远的咳喘转为犬吠般空洞。滑石猛地扯开药囊,青黛粉与咸秋石碎屑在桑皮纸上混作一团:\"来不及争辩了!你取鲜竹沥润燥,我去备煅石膏收湿。\"他踢开挡路的蒲团,朝院中晾药架飞奔而去。

甘草将龟甲按在陆夫人颤中穴施灸,忽觉指尖触感异常。掀开其杏色肚兜,膻中穴下方两寸赫然呈现巴掌大的肌肤,细腻如少女——这分明是长期外敷珍珠粉所致。而周遭皮肤布满细密红疹,正与陆文远颈间蛛网纹形成镜像。

卯时初刻,第一缕天光刺破云层。回春堂药童撞开松墨斋大门,怀中紧抱的陶罐里,煅石膏混着端午收的艾露,正泛出诡异的荧绿色。滑石割开陆文远脊背紫斑,黑血涌出时,东厢房突然传来陆夫人撕心裂肺的惨叫——她抓破了自己珍珠般光洁的胸口。

寅时三刻的梆子声惊飞了松墨斋檐下的寒鸦。滑石握着的药杵突然滞在半空——陆文远脊背敷着的煅石膏竟与渗出的黑血凝成翡翠色硬痂,在烛火下泛着蟾蜍皮般的油光。

\"取竹刀来!\"他扯开老者中衣,膻中穴的鱼鳞纹已蔓延至脐下三寸,\"石膏遇艾露反生燥毒,这分明是...\"话音未落,东厢房传来瓷器碎裂声,学徒跌撞而入:\"甘草先生让快取芒硝!陆夫人抽搐得咬破了舌头!\"

回廊青砖上洒落着珍珠粉与血沫混合的诡异图案。甘草半跪在蒲团上,银针封住陆夫人百会、涌泉二穴,却见她脖颈突现蚯蚓状隆起,正顺着足厥阴肝经游走。漆盒里剩余的咸秋石碎屑在月光下泛着青灰,与腕间朱砂镯相击发出碎玉之声。

滑石破门而入时,正瞥见陆夫人舌底络脉紫黑如蚯蚓。他忽然扯下腰间药囊抖出三枚铜钱:\"快!按子午流注取穴——此刻气血注于手阳明,刺商阳、二间泄热!\"甘草的针尖却在距皮肤半寸处顿住:\"且慢!你细看她太渊脉象...\"

更漏滴水突然加速。陆文远脊背的翡翠硬痂\"啪\"地炸裂,窜出三寸高的靛蓝火苗。滑石反手将芒硝粉泼向火焰,青烟中竟浮现金屑般的物质,药童惊呼:\"是朱砂!石膏里混了丹砂矿末!\"

廊下狂风卷起散落的药方,三年前游医开具的\"镇惊散\"配方赫然飘至火中——雄黄与夹竹桃汁液混合燃烧,腾起带苦杏仁味的毒烟。甘草猛然忆起太湖西山那些生在朱砂矿脉上的夹竹桃,它们的汁液遇汞会生成...

\"闭气!\"滑石扯下半幅帐幔浸入药童捧着的竹沥罐,\"是氰气!\"湿布掩住口鼻的瞬间,陆夫人突然睁眼,瞳孔缩成针尖大小,指尖深深抠进甘草施灸留下的梅花印。

卯时的晨光刺破窗纸时,回春堂八宝格上的青瓷药瓶正发生奇异变化。盛放朱砂的罐子内壁结满霜状结晶,而碧玉散药粉在潮气里渐变成靛蓝色。药童欲擦拭时被滑石厉声喝止:\"辰砂见露成汞,青黛遇湿化靛,这两味断不能...\"

西厢房突然传来重物坠地声。陆文远不知何时挣脱束缚,正用镇尺疯狂刮擦脊背溃烂处,血肉模糊中露出森森白骨:\"蜘蛛...青铜蜘蛛在啃我的骨髓!\"滑石扣住他腕间神门穴,惊觉尺脉已现屋漏之象。

甘草突然将咸秋石按在陆夫人颤中穴,琉璃眸子映着渐亮的天光:\"《医宗金鉴》说'孤阴不生,独阳不长',不如...\"他扯断沉香念珠,十八颗木珠滚落药臼,\"以沉香引虚阳归宅,用珍珠母代咸秋石滋阴!\"

滑石瞳孔骤缩。珍珠母性咸寒,正克朱砂之燥毒;沉香纯阳,可破湿浊之阴邪。这分明是暗合了六一散\"六水一土\"的配伍精髓,却将君臣之位彻底颠倒。他望向甘草被血污沾染的素色布衣,忽然想起师父临终前那句\"法无定法,存乎一心\"。

辰时的阳光终于爬上松墨斋的飞檐。当滑石将混着沉香末的碧玉散灌入陆文远喉中时,老者脊背的靛蓝火焰倏然熄灭。东厢房传来陆夫人虚弱的呢喃,她腕间朱砂镯\"咔\"地裂成两半,露出内里暗藏的雄黄芯子。

陆夫人腕间碎裂的朱砂镯滚落青砖地面,雄黄芯子遇晨光泛起硫磺色。滑石捻起些许粉末在鼻端轻嗅,眉间沟壑愈深:\"雄黄遇火生毒,这镯子分明是裹着朱砂的砒霜囊!\"

甘草已扶起虚脱的陆文远,老者脊背溃烂处渗出的不再是黑血,而是浑浊的黄水。他忽然执起案头未用完的咸秋石,在老者舌面急刮两下:\"快看!白腻苔下隐现红星,这是...\"

\"湿热化毒,深入营血。\"滑石截过话头,自药囊抖出半枚犀角片,\"但犀角性寒,恐伤中阳...\"话音未落,东厢房突然传来陆夫人撕心裂肺的干呕,吐出大团裹着血丝的黄色粘痰。

药童举着药锄冲进屋内:\"先生!后巷刘铁匠全家呕泻不止,说是用了居士庙求的辟瘟香囊!\"沾满泥渍的香囊里,雄黄粉混着夹竹桃叶碎屑,正与陆夫人镯中成分如出一辙。

巳时的日头爬上回春堂的琉璃瓦,滑石凝视着院内晾晒的六一散原材。滑石粉在阳光下泛着湖青色,甘草片卷曲成金丝状,二者交叠处竟生出细小的结晶颗粒——正是昨夜青瓷罐内出现的霜变物质。

\"取去年窖藏的腊雪水!\"甘草突然打破沉默,将陆文远扶至竹榻,\"《本草纲目》载腊雪水可解热毒。\"他琉璃色的眸子扫过滑石手中的犀角片,\"先用白虎汤清阳明气分热,佐以碧玉散透营转气。\"

滑石却按住他抓药的手:\"患者足胫仍有凹陷肿,舌虽绛而苔未燥,此时用白虎汤...\"他忽然抄起药碾将咸秋石研成细末,\"不如取犀角地黄汤意,但以咸秋石代犀角,既清血热又兼利湿。\"

松墨斋内药气蒸腾,陆文远饮下汤药后突然剧烈寒战。甘草急掀其衣,见腰俞穴紫斑转为暗红,渗出物竟带着铁锈腥气:\"热毒外透!快刺十二井穴放血!\"

午时的蝉鸣撕心裂肺。滑石银针过处,陆文远十指井穴涌出胶着的紫黑血珠,落入铜盆竟发出滋滋声响。东厢房陆夫人忽然停止抽搐,呕出半盏混着朱砂粉的胆汁,腕间肝经处的蚯蚓状隆起渐渐平复。

未时三刻,回春堂门庭若市。滑石查验刘铁匠舌象时,发现其苔黄燥如积粉,与陆文远的白腻苔截然不同:\"同是雄黄中毒,这位却是燥热内结。\"他转向正在捣甘草汁的学徒,\"六一散原方加玄明粉三钱,急下存阴。\"

甘草却将玄明粉换成生大黄:\"患者目赤如鸩,当通腑泄热。但需佐以车前子分利小便,仿茵陈蒿汤之意...\"话音未落,门外马蹄声碎,药商送来太湖新采的滑石,其色青中带褐,断面竟有金属光泽。

\"且慢!\"滑石掰开矿石,指腹搓捻间察觉异样,\"这滑石手感沉涩,怕是混了阳起石矿脉。\"他猛然转头望向仍在昏迷的陆夫人,\"难怪珍珠母疗效异常,今春太湖矿工为增产量,怕是混采了毗邻矿洞的杂石!\"

申时的暴雨冲刷着青石板路。回春堂地窖内,滑石举着松明逐一查验药材。混入阳起石的滑石粉遇水膨胀,与正品在陶钵中形成泾渭分明的漩涡。甘草忽然掀开装珍珠母的藤箱——本该银白的贝母层间,赫然夹杂着铅灰色的云母碎片。

\"五脏毒已入骨髓。\"滑石将变质的碧玉散撒入火塘,青烟腾起诡异紫纹,\"今夜子时之前,必要找出解毒之法。\"他劈开新到的淡竹,竹沥清香中混着若有若无的酸腐气。

甘草却抱出三坛陈年雪水:\"还记得师父用六一散解砒霜毒的医案吗?\"他琉璃眸子映着跳动的火焰,\"当年是以鲜萝卜汁送服,取土中之金克石中之火...\"

戌时的更鼓声中,陆文远突然能吞咽米浆。滑石盯着他舌面新生的薄白苔,忽将三枚铜钱掷入药炉:\"金气肃降,可镇浮火。明日改用六一散加生牡蛎、玄参,取金水相生之意...\"

子夜的梆子声穿透雨幕时,最后一位中毒乡民停止了抽搐。回春堂檐下的防风灯明明灭灭,照亮门楣上新刻的楹联——\"六气皆从火化,一剂贵在权变\"。

腊月十六的雪粒子敲打着回春堂的窗棂,陆文远执笔的手已不再颤抖。宣纸上《湿热病辨治实录》的墨迹未干,檐下新挂的艾绒混着苍术香,在寒风里荡开清苦的涟漪。

滑石掀开地窖口的棉帘,手中陶瓮盛着今冬初雪。月光穿过瓮口冰层,映出底部沉淀的滑石粉——正是从山东八陡山新购的玉髓矿所制。甘草在灯下校验药典,忽听得瓮中传来细碎冰裂声,抬头正见雪水渐次澄澈如琥珀。

\"雪水沉渣三寸,可滤尽太湖矿脉的浊气。\"滑石将陶瓮置于暖阁炭盆旁,\"明日开瓮时,该让刘铁匠家的娃儿来观礼——教他们识得道地药材的本相。\"

甘草却执起半片混采的阳起石:\"上月诊治的樵夫膝痛,根源在此。\"他指尖划过矿石断面交错的纹路,\"您用乌头煎送服六一散时,可曾想过...\"

\"乌头反佐滑石之寒,正如朱砂需甘草相制。\"滑石截过话头,从袖中抖出陆夫人遗落的珍珠簪,\"你再看这个——\"簪头珍珠母层间铅灰色的云母,在灯火下泛着阴晦的油光。

更漏子时,镇东染坊突然传来骚动。两人踏雪疾行时,甘草怀中的碧玉散药囊与风雪同振。染匠阿椿瘫在靛青染缸旁,十指泛着乌木色,正是铅毒入络之象。

\"取冬至雪水煎药!\"滑石劈开新到的山东滑石,矿石断面月白色纹路如水波荡漾,\"六一散原方加土茯苓、积雪草,引毒从三焦而出。\"

寅时的梆子声里,阿椿呕出半盆黑水,指间乌色退至甲缘。滑石却将染缸旁的云母粉尽数倾入火塘,青烟腾起时,他转头对学徒道:\"记着,药材如人——君臣佐使各安其位,天地四气自有章法。\"

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正月十五的灯影映着清溪河,回春堂门前悬起六盏琉璃灯。陆文远携新撰的医案拾级而上,见滑石正在教导稚童辨识药材。

\"这是太湖来的伪品。\"男童举起混着阳起石的滑石块,\"真滑石握之如握初雪,遇水则生云霓纹。\"

甘草在廊下碾制碧玉散,青黛与淡竹叶的清香萦绕梁柱。他望着灯下翻阅典籍的学徒,忽而轻笑:\"《湿热条辨》第二十一页的批注,该添上今冬治铅毒的医案了。\"

子时的烟花绽放在墨色天穹时,新制的\"六一辟瘟散\"正被装入青瓷药瓶。滑石以指蘸墨,在扉页补完师父遗留的箴言:

六气化火本无常

一剂阴阳即文章

散作甘霖泽四野

方知草木有纲常

河灯顺流而下,载着药方的舟形灯漂向远方。回春堂檐角的铜铃在夜风中轻吟,如药杵捣练的余韵,一声声叩着杏林春晓的门扉。

————————

六一散(原名益元散) 《黄帝素问宣明论方》

【组成】滑石六两 甘草一两

【用法】为细末,每服三钱,加蜜少许,温水调下,或无蜜亦可,每日三服;或欲冷饮者,新井泉调下亦得;解利伤寒,发汗,煎葱白、豆豉汤下,每服一盏,葱白五寸,豆豉五十粒,煮取七分服(现代用法:为细末,每服9g,包煎,或温开水调下,一日2~3次;亦可作汤剂,水煎服)。

【功用】清暑利湿。

【主治】暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻。

【证治机理】证乃暑热夹湿所致。暑为阳邪,其性炎热,暑气通于心,故暑热伤人,多见身热、心烦;暑热伤津,则口渴;暑邪夹湿,湿弃膀胱,气化不行,故见小便不利:湿邪流注肠间,则泄泻。暑热宜清,湿邪宜利,治当清暑利湿。

【方解】重用滑石甘淡性寒,质重而滑,寒能清热,淡能渗利,重能走下,滑能利窍,既能清解暑热,又能通利水道,令暑热水湿从小便而去,故为君药。生甘草甘平偏凉,能清热泻火,益气和中,与滑石相配(6:1),可防寒凉伐胃,渗利伤津,为臣佐药。本方是治疗暑湿证之基础方。

本方原名益元散,一名天水散,后世通称六一散,即取“天一生水,地六成之”之义;又标明方药用量之比例。

【配伍特点】药性平和,清热不留湿,利水不伤阴。

【方歌】六一滑石与甘草,解肌行水兼清燥,统治表里及三焦,热渴暑烦泻痢保,益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加之好。

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