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ct影像并不是确定主动脉夹层最典型的影像标准,因为它是断层扫描,只能初步估计,凭借阅片医生的经验来判定。

无论是李然还是ct的医生都属于那种初出茅庐的菜鸟,看片子的时候隐约觉得不对劲儿,但真要是较真要确定诊断的话他们谁都做不到。

“帮我出张片子,不用出报告,我给主任打电话。”李然谨慎的说道。

ct的医生点了点头,最快的速度把胶片打印出来交给李然。

“小心点,别真是主动脉夹层,一下子破了人就没了。”ct的医生小心的告诫李然。

这是一句废话,但还是说出了口。

李然本来严肃的表情更加严肃认真,他点了点头。

他并没和患者交代什么,用尽量温和的语气告诉患者检查做完了,在ct的医生帮助下用尽全力把患者平移到平车上。

简单的动作让李然如临大敌,因为每一秒都是鬼门关,主动脉夹层的患者都有忽然猝死的可能性。

不过万幸的是患者挪到平车上,并没出现意外,他疼的满脑门子冷汗。

“操!骨折是真特么的疼!”患者低声骂了一句。

李然来不及和他细讲什么,连忙推着平车回到病区,下医嘱让护士给患者上了心电监护并用上降压药控制血压。

一般的骨折血压一过性升高,只要镇痛治疗就可以,但镇痛治疗需要确定不能有其他内脏外伤,毕竟疼痛机制是人体的一种自我保护本能。

在临床上外伤患者一般都不给镇痛药,因为医生也不确定患者是不是还有其他位置的外伤。贸然给镇痛药物,可能掩盖病情,导致更大的不测。

可是主动脉夹层动脉瘤是另外一个概念,必须降压镇痛。

诊断不同,处置方式也不一样,李然左思右想,还是没敢第一时间给镇痛药,而是把电话打给李庆华李主任。

说明患者情况,李然没有隐瞒,哪怕自己“感觉”错了。

电话对面的李庆华好像在刷牙,他开始含含糊糊的应着,但听到李然考虑是主动脉夹层后马上漱口,告诉李然自己尽快到。

十多分钟,李庆华就匆匆忙忙的赶过来。

他对着片子看了两分钟,深深的叹了口气,“给75mg杜冷丁,控制血压,患者家属到了么?”

“还没,我催一下。”李然看李庆华的表情就知道自己的“感觉”是对的。

“叫患者家属赶紧来,我跟她交代患者病情。”李庆华沉声说道。

一大早晨,李庆华和李然都紧张起来,李然本来就严肃的表情×2,看上去有些吓人。

用药、联系患者家属,李然心里不断腹诽,患者家属也真没正事儿,怎么还不到!这都多久了!!

足足1个小时,患者家属才赶过来。

李然看见患者家属的时候怔了一下。

那是一个22、3岁的年轻女人,怀着孕,看样子应该6个月左右,头发有些乱,脸色苍白,眼神里带着无穷无尽的迷茫。

因为是个孕妇,李然没敢催促,所有牢骚话都憋了回去。

“主任看过你爱人的片子,要亲自和你说病情。”李然表情严肃,但语气尽量放缓和。

“大夫,我老公没事吧。”女人茫然的问道。

一看她已经处于懵的状态,完全不知道自己身在何处,要做什么。甚至连发生什么她似乎都不确定,一切仿佛在做一场梦。

“有点问题……还是让主任和你说吧。”李然不敢多说话,他带着患者家属去了李庆华的办公室。

让女人坐下,李然站在一边听李庆华和患者家属沟通。

李庆华先询问了患者家庭情况,当他得知患者父母瘫痪在床,现在女人怀孕是二胎,还有一个2岁的儿子时,李然忽然感觉李庆华李主任的情绪都有些崩溃。

而这种崩溃情绪在女人怯生生的说要是有可能的话,麻烦医生尽量少花钱,因为肇事方穷的很、不赔钱、认判的时候达到了最顶点。

李庆华也没敢隐瞒,而是和患者家属明情况。

主动脉夹层动脉瘤,需要去省城做介入手术,术后就能恢复正常,没有后遗症。

可是一台手术十几万、几十万……

女人听到这个数字后仿佛身处梦境之中,迷茫到了极点。

李庆华说了三遍,她才明白医生和自己交代的到底是什么。

面对这样的患者、这样的家属,李庆华和李然都束手无策。

都不说患者转运去省城医院中间的风险,光是自费、十几万这两点再加上年轻的女人衣着朴素、满脸沧桑,他们都知道手术估计是做不上了。

“大夫……”女人说了两个字,“哇”的一声嚎啕大哭。

“李然,去叫护士长。”李庆华一边安慰着患者家属,一边交代李然去叫人。

一番安慰,过了十几分钟患者家属的情绪才平稳下来。

“大夫,要不你和我老公说吧。”女人悲戚的说道,“我家都卖了也没这么多钱。”

为了碎银几两,奔奔忙忙,勉强维持生计,可偏偏天降横祸。

李庆华叹了口气,这特么都是命。

在临床工作的时间长了,自然而然会有一种万般皆是命,半点不由人的“错觉”。

考虑再三,李庆华还是和患者交代病情。

刚开始患者还有些迷惑和害怕,但等他听到省城、十几万到几十万等关键词后,立即毫不犹豫的说道,“大夫,我没事,就是疼。过两天就好,不去省城。”

他说的很坚定,没有回旋余地。

“嗯。”李庆华点头,类似的情况他在临床上见得多了,没有任何办法。

这都是命。

“签个字。”李庆华道,“你注意情绪平稳,保证血压不高。我们科里面能给你省的钱都省下来,监护仪什么的不收费,你交个床位费就行,一天八块钱。”

“至于降压药用最便宜的,其他都停掉,促进骨折愈合的药也不用了,你还年轻,能恢复的很好。”

李庆华啰嗦了几分钟,李然能感知到主任心里负疚感很重,只能做一些自己能做的事情。

患者再三表示感谢,李庆华和李然默默长叹了一口气,离开病房。

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