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第四节 炎症介质

1炎症介质:在炎症反应过程中,参与或引起炎症反应的化学活性物质。

2炎症反应的整个过程均有炎症介质的参与。

1.炎症介质的种类与作用

1.1 血管活性胺:主要有组织胺和 5-羟色胺。

组织胺:

1由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板脱颗粒释放。

2作用:

(1)可引起毛细血管、微动脉、微静脉扩张,血管壁通透性增加。

(2)引起支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩,促进支气管腺和消化道腺分泌,导致哮喘,腹泻和腹痛。

5-羟色胺:

1主要存在于肥大细胞、血小板、肠黏膜的嗜银细胞内

(5-ht)

2当肥大细胞、血小板脱颗粒及嗜银细胞受损时,5-ht 大量释放

3作用:

(1)扩张血管,增高血管通透性

(2)具有强烈的致痛作用

→解释了炎症为什么会引起疼痛

1.2 化生四烯酸代谢产物

1化生四烯酸存在于膜磷脂内,在炎症刺激因子作用下,磷脂酶 A2激活,分解白细胞、血小板细胞膜磷脂产生前列腺素和白细胞三烯。

前列腺素(pG)作用:

(1)扩张微血管,增加血管通透性

(2)致痛、致热(解释了炎症为什么会发热)

(3)对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞有趋化作用

→前列腺素为趋化因子

白细胞三烯作用:

(1)增加血管通透性

(2)是一种白细胞趋化因子

(3)强烈收缩平滑肌

1.3 白细胞产物

中性粒细胞、单核细胞崩解释放

1.3.1 溶酶体成分

1中性蛋白酶:降解细胞成分

酸性蛋白酶:引起组织破坏

2阳离子蛋白:引起肥大细胞脱颗粒,对单核细胞有趋化作用。

1.3.2 活性氧

o2

2-、h2o2、oh

氧自由基引起组织损伤

1.4 细胞因子

1由淋巴细胞、单核巨噬细胞等产生

(1)致敏的淋巴细胞产生:趋化因子家族、干扰素、淋巴毒素。

(2)单核巨噬细胞产生:白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子。

1.5 激肽系统

血浆中含有激肽原,在激肽释放酶作用下,最终产生缓激肽。

作用:

(1)扩张血管作用

(2)收缩平滑肌:引起哮喘、腹泻、腹痛

(3)致痛:产生疼痛

1.6 补体系统

1补体系统是一组具有酶活性的蛋白。平时以非活性状态存在,被激活后产生多种水解片段,作为一种炎症介质。

2具有增加血管通透性、趋化作用、调理素作用。

3c3a、c5a:称过敏毒素,促使肥大细胞和血小板释放组织胺。

4c3b:是一种主要的调理素。中性粒 c、巨噬细胞膜上有 c3b受体。

5c5b67:趋化作用,对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞有强烈趋化作用。

6c5b6789:称攻膜复合体。在靶细胞上形成小孔,使细胞溶解,使细菌、原虫、感染细胞死亡。

1.7 凝血系统

1凝血过程中,凝血酶水解纤维蛋白原形成纤维蛋白,释放纤维蛋白 A 肽和纤维蛋白 b 肽。

2纤维蛋白多肽的作用:增加血管通透性、对白细胞有趋化作用。

1.8 纤溶系统

1纤溶酶降解纤维蛋白,形成多肽 A、b、c、d、E、x、Y 片段,这些多肽称纤维蛋白降解产物。

2作用:具有抗凝血作用、增加血管通透性、对白细胞有趋化作用。

1.9 其他

1No:扩张血管

2p 物质:引起血管扩张、通透性增加

3血小板激活因子:激活血小板,促进白细胞与内皮细胞黏附

第五节 炎症的结局

1.消散:组织损伤经完全再生而修复

2.机化和包囊形成:坏死组织不完全再生,结缔组织增生

3.迁延不愈(转为慢性)

1急性炎症转为慢性炎症

2由于机体抵抗力较差、病原体长期存在等因素造成

4.蔓延扩散:机体抵抗力下降时,病原微生物在局部不断繁殖,并向周围和全身扩散。

局部蔓延:沿组织间隙、自然管道蔓延

淋巴道 :淋巴管→淋巴结→淋巴结炎

补:那里有炎症,哪里就有淋巴结肿胀,但鸡无淋巴结

血道蔓延:病原微生物、毒素入血→菌血症、病毒血症、毒血症虫血症、败血症、脓毒败血症

补:菌血症不严重,很多方式可以消灭,如抗体

败血症→情况严重

第六节 炎症的分类(炎症这章最重要一节)

分类依据及每种炎症特点需掌握

任何炎症均包括变质、渗出和增生三种基本病变。不同情况下炎症病变的特点不同

根据炎症局部的病变特点分类:

1以变质性变化为主的炎症,称变质性炎症。

2以渗出性变化为主的炎症,称渗出性炎症。

3以增生性变化为主的炎症,称增生性炎症。

→没有严格分开,只是以什么为主,不是说只有 xx

越分越细,对病程掌握越准

按炎症持续时间长短分类:

1急性炎症:持续时间不超过一个月 特点:发病急、症状明显

2慢性炎症:持续时间长,6 个月到数年 特点:症状较轻微,常以增生为主

3亚急性炎症:病程 1~6 个月 特点:介于急性和慢性之间的炎症

补:急性炎症可转换为慢性炎症

1.变质性炎(病原微生物对机体造成损伤。变质→实质细胞变性坏死)

1以局部组织坏死为主的炎症,渗出、增生较轻微

2器官形成大小不等的,灰黄色灰白色坏死灶

补:变性细胞不一定有炎症,它是活的,只是功能降低而已;变质→坏死

2.渗出性炎症(很长很明显的过程,是最主要的阶段)

补:根据不同渗出物会知道炎症处于哪个阶段

掌握每种炎症特征

2.1 浆液性炎(接下来从重到轻分类,此为最轻过程)

1渗出物为大量浆液,渗出液中有一定量的蛋白质(含量 3~5%)、少量纤

维素、炎性细胞。浆液的主要成分是血清,蛋白质以白蛋白为主,色淡黄

→特点:稀薄清亮。而稀释溶液有利于微生物的排出

2浆液性炎多发生在急性炎症的早期

3感冒初期鼻粘膜浆液性炎症

4皮肤烧伤、烫伤时形成水疱

5蜂蛰伤、蛇咬伤引起局部组织炎性水肿

6口蹄疫、水疱病

造成炎症部位肿胀原因:出血、水肿

眼观:1渗出液淡黄、淡红、轻度混浊

2组织间隙:炎性水肿

3体腔:积液

4粘膜表面:粘膜性卡他

镜下:浆液为均质、淡红染物质

结局:浆液性炎一般较轻,易消退,浆液性渗出物可完全被吸收

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